家国情 医者心——记北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授
 

　　值此第24届全国肿瘤防治宣传周之际，北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授接受《北京晚报》记者采访时说：

　　日前，我国中医药管理局印发《关于深化中医药师承教育的指导意见》提出——支持以师承方式学习中医中药的师承教育，构建师承教育与院校教育、毕业后教育和继续教育有机结合，贯穿中医药人才发展全过程的中医药师承教育体系。中医药师承教育是独具特色、符合中医药人才成长和学术传承规律的教育模式，是中医药人才培养的重要途径……现在政策完全落地与配套支持，我作为一名铁杆中医药人，本着一颗医者的初心，怀抱着满腔家国情怀，多方奔走、撰文呼吁、政协提案……

　　新中国成立之初，中医师占到了全国总人中的千分之一，这其中还有许多国医大师、而这些大师靠的都是祖传和师带徒。因此，现在应制定相关政策，鼓励师承、自学成才。鼓励中医师将自己的子女培养成合格的中医师，先跟师，后上院校。

　　中医是经验医学，切不能均以文凭论，关键是看临床经验。上世纪60年代的赤脚医生解决了当时我国农村缺医少药的问题，这些赤脚医生都是培训3个月结业后就行医的。历史上的中医大师李时珍、华佗、张仲景、孙思邈都是跟师和自学成才的。合格的中医师应掌握中医的四诊八纲，辩证论治，理法方药等。对于中医师而言，临床经验比理论学习更为重要。

　　中医带徒是培养中医人才的重要形式，也是保护中医特色的重要教育手段，尤其是某些专科或一技之长的“绝招”，不同医疗经验和手法更适合口传心授。中医带徒学习的办法并非权宜之计和应急之策，应采取国、地方、个人一起办学的方针，提倡多形式、多渠道、多层次地发展中医教育，其中一个很重要的办法，就是继续实行中医带徒。此外，要建立中医师职称晋升的科学评价体系，不能把毕业院校、学历作为仅有标准，更要重视临床技术水平。

　　2015年2月9日，郑伟达作为社会办医管理分会主任委员与湖北中医药大学黄明安教授联合提案，阐述了如下观点：

　　1、公立医院不姓“公”，公私不明。

　　为什么医改难?为什么医患关系不尽人意?为什么医闹不断?关键是公立医院公益性问题和运行机制问题没有解决。公立医院应突出公益性，对病人实行免费或低价服务。对于没有能力自负医疗费的人，应到公立医院就医，公立医院拯救的是贫民百姓，工伤事故，孤寡老人等无经济来源的患者。公立性医院所有经费由政府投入，不应由医院从业务收入中提取支付医务人员的工资和津贴，医务人员的工资和奖金应由政府支付，使其真心真意的看好病人。如果医生从病人身上捞取报酬，就会造成医患矛盾增多。目前医生工资偏低，因为医生从事的是高风险的职业，与其他行业有别，因此其工资待遇应高于普通公务员的待遇。

　　2、重复检查，过度医疗。

　　目前，看病难、看病贵，主要是重复检查、过度医疗。往往一个患者到医院门诊后，除检查三大常规外，该检查的检查，不该检查的也检查，而且反复检查，因为这样有利可图。毫无意义，既造成了患者的重复消费，更加重了病人的经济负担。

　　3、宁可用进口贵的药，也不用国产便宜药。

　　某些医院的医生，我国生产的药可以用的而不用，一定要用进口药(进口药比生产药价高几倍甚至十几倍)，为什么?进口药利润大，医院利润多，医生回扣多，科室提成多，造成病人负担重。

　　4、内外勾结，倒卖专业医师号。

　　有的医院名医号难挂，出现了挂号人员与倒卖号票的贩子勾结成奸，号票被垄断，在正常窗口买不到号票，早上两三点钟在窗口挂号的病人就到了100多号，在号票贩子那里买一个号价格高10倍甚至30倍。对于倒卖号票的违纪违法人员，应绳之以法。

　　5、一次就诊，多次排队。

　　现在医院在门诊挂号、诊疗、划价、取药等各个环节，均需每次排着长队等候，既耽误了患者的诊疗时间，又激化了病人的烦躁情绪，还会造成不安定的因素。医院应加强信息化管理，各科室联网，减少患者每个环节排队的次数，以提升医院的工作情况。

　　6、广大农村医疗资源稀缺，造成小病不看，酿成大病。

　　为什么农村缺医少药?究其原因是有一定医疗技术的医生基本上都跑到城里去了，要解决农民就地就医的问题，要紧急采取措施：(1)要从政策上鼓励有一定医疗技术的医生到农村去工作，其待遇与公务员等同。(2)要鼓励城市里的大医院支援县、乡的医疗单位。这样做，除解决农民在家门口可享受到大医院的医疗技术服务外，还能培养农村医疗单位的医务人员，进行传、帮、带。(3)对支援基层医疗工作中作出了突出贡献的医疗人员给予表彰、晋升，改变目前农村缺医少药的严重现象。

　　7、药品招投标，环节多，腐败多。

　　药品集中招投标的做法，与市场经济背道而驰，市场经济的特点是市场配置资源，应减少中间环节，多一个中间环节，就多一层腐败。本是以防止腐败而开始的，但却以增多腐败而告终。为什么现在还在继续实行药品招投标?主要是药商向招标官员和行贿;其结果药商竞标的药品的样品与实际销售的药品质量不一样，用高级别药品的价格，而实际购买的是低级别的药品，以次充好。虽富了药商，但害了有关政府官员，也损害了医院名声，更坑害了患者。

　　8、医改要大力发挥中医药的作用。

　　中医药有五千年的悠久历史，在中华民族繁衍昌盛中功不可没，中医药有简、便、廉、验的特色和优势，能够解决看病难、看病贵的问题。目前存在的主要问题是，中医执业人员不到西医执业人员的五分之一，而且现在的中医院有其名而无其实，不是真正的中医院。如何解决这个问题?要按中医师自己的办法，凡是有执业中医师的均可带徒。解放前没有中医学校，出了那么多中医大师，靠的是祖传和师带徒。因此，现在应制订政策，鼓励师承、自学成才。鼓励中医师将自己的子女培养成合格的中医师。先跟师，后上院校。比如：六十年代的赤脚医生，是先培训三个月结业后，就可行医，自学成才者悟性高、信心足、技术好，相对职业稳定。比如：李时珍、华佗、张仲景、孙思邈也不是学校培养出来的，都是跟师和自学成才的。因为中医是经验医学，要不以文凭论，文凭只是个表面，关键是看实质，应掌握中医的四诊八纲，辨证论治，理法方药，熟读王淑和，不如临证多，要看临床效果。因此中医晋升职称，政府有关部门要重视临床技术水平。

　　9、中医药应既用中医，又用中药。中医医院、中医和中药不能分开。中医医院要发挥自己的特色和优势。将经方、验方、秘方制成膏、丹、丸、散等剂型，经过上级卫生行政部门审批后，允许自制自用，方便患者服用，并纳入医保报销范围。

　　10、社会办医是解决看病难、看病贵的另一个途径。

　　(1)鼓励社会资本多办非营利性医院，其性质属于社会的，处于公立性与营利性医院之间，政府应免费征地。医院的人才引进，职称评审，纳税等同公立医院。但医院应明码实价收费，医生也不能拿药品回扣。政府部门要加强审计，对于违规违纪人员，依法处理。鼓励企业家多为医院捐赠经费。政府给捐赠的企业家颁发社会荣誉证书，并为其企业大力宣传。

　　(2)鼓励社会资本办营利性医院，资产归个人。自负盈亏，免交所得税，优惠土地征用。营利性医院同样要以病人为本，仁心仁术、全心全意为病人服务，不断加强医德医风建设。对营利性医院已出台的优惠政策，应积极贯彻落实，哪个地方没落实的，有关责任人定按不作为论处。

　　家国情，医者心，北京伟达中医肿瘤医院院长郑伟达教授在用自己的生命和实际行动去践行!