胆囊癌是一种发病比较频繁的恶性肿瘤,对于此病一定要把握治疗时机,根据病情来对症下药,防止癌细胞扩散转移。目前,治疗胆囊癌的方法有手术、放化疗及中医药等,在条件允许情况下,将采取手术切除,根据不同的病情选择对应的方式。下面,我们就一起来看下相关介绍吧。
1、隐匿性胆囊癌的清除性手术原则
隐匿性胆囊癌是指术前,术中均未得出诊断,而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行清除手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者,单纯行完整胆囊切除术已达清除目的,可不必再行二次清除性手术。胆囊癌的淋巴转移先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结。而位于胆囊颈,尤其是胆囊管的癌肿,由于位置邻近胆囊三角,故较早发生上述淋巴结转移。
胆囊颈癌肿术后复发情况也显著高于胆囊体底部癌肿组。因此,位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌,无论其侵犯至胆囊壁的哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行二次清除手术。
2、胆囊癌的清除手术
清除术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结,但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结,必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。
3、晚期胆囊癌的姑息性手术
对于无法清除的晚期胆囊癌病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等,但由于局部癌肿浸润往往较深,尤其是伴有肝门部浸润者,胆肠内引流术常不易进行。对此类病人,可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例,也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者,可采用刮吸法切开右肝,寻找右肝的扩张肝管,以便行置管引流。
胆囊癌术后辅助中医中药具有确切的效果,可降低复发。北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授指出,癌症之所以难治,是因为病情会复发转移,通过中医中草药抑制癌细胞效果较好,可得到长期缓解。