手术治疗癌症是临床上很常用的方法，通常这种治疗方法比较简单，能保留膀胱功能，易为病人所接受，但适应症范围甚窄，同时要注意前列腺尿道亦无病变。

　　在治疗后初时病人应每3个月进行一次膀胱镜检，2年后每半年一次，以后可根据情况适当延长检查间隔。青少年移行上皮癌的生物特性不同于老年人，绝大多数为低期低级的无浸润肿瘤，很少复发，故不必作过多的膀胱镜检，治疗方面应多考虑保留膀胱的手术。

　　全膀胱切除术适用于复发快，每次复发肿瘤的期/级上升，或肿瘤以外的上皮已有发育不良或原位癌的膀胱肿瘤，也可以结合肿瘤细胞表面抗原有丧失来考虑。

　　关于这两个手术当前有两个争论的论点值得注意，一是在全膀胱切除术前应用放射性治疗的问题，放疗一般是在术前4周内盆腔照射 40Gy(4000rad)，l～3周后作全膀胱切除;或在4天内照射12Gy(1200rad)，12天内作手术。术前放疗可以提高存活的可能，原因有二：

　　①以消灭术后残留的微量癌细胞;

　　②可减少手术中癌细胞向淋巴管或血管播散的机会，并可降低已播散的癌细胞的生存能力。但近十几年来各家对术前放疗的效应一直有争论。
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　　有人指出进行术前放疗是近年的事，和过去单纯的全膀胱切除或切除相比较是不合理的，因为现代手术操作及术后处理均有很大的提高。有报告100例短疗程术前放疗与97例单纯膀胱全切除比较。发现术前放疗组在存活上无明显优越性。目前看来，由于术前放疗耽误手术日期及并发症较多，在泌尿外科中未被普遍接受，且有日趋不用之势。

　　另一问题是，盆腔淋巴结清除术的评价问题。有人认为全膀胱切除时盆腔淋巴结清除术只可作为一种诊断方法，明确膀胱癌的分期以估计预后，因为当盆腔淋巴结转移时，多有远隔转移或远隔微转移。

　　但也有人认为病人只有盆腔淋巴结微转移，在盆腔淋巴结清除术后可存活5年以上。Skinner报告在完全清扫淋巴结后，淋巴结阳性病人的5年存活的可能较大，其存活的可能与阳性淋巴结有关。

　　所以盆腔淋巴结清除术对一小部分病例还是有效的，特别是对仅有镜下淋巴结转移的病人有效，对阳性淋巴结在1个～2个以下者也可能有些治疗结果。选择性地进行盆腔淋巴结清除术是可以考虑的。