二、病因辨证

　　中医学之致病因素可分为六淫、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面。六淫即风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气的总称，其致病临床表现因其自身致病的特点及所侵犯部位而各异，多表现为外感疾病，参见中医学基础理论有关六淫之邪致病特点。疫疠是传染性极强的致病因素，多表现为传染性疾病。外邪侵犯人体致病常不为肿瘤的直接成因，但却可能成为肿瘤的起始诱因。《灵枢·九针论》曰：“八风之客于经络之中，为瘤病者也。”《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相抟，久留而内着……邪气居其间不反，发为筋瘤……肠瘤。”《诸病源候论》曰：“恶核者，内理忽有核累累如梅李，小如豆粒……此风邪扶毒所成。”这些描述都说明人体肿瘤的发生与外界致病因素有关。

　　七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其致病常因激烈的情志变化或刺激，或长期的精神刺激，超过了人体自身调节能力而致气机逆乱而发病。七情变化或直接伤及相关脏腑，即怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾;或影响气机的升降出入而致病，即怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，惊则气乱，恐则气下，而且七情变化在疾病的发展变化中可使病情迅速恶化。七情致病在肿瘤的发病中相当重要，肿瘤的发生常表现为气滞、血瘀、水结、痰滞、湿阻等，而情志抑郁可致气机阻滞，还可影响水津和血液的运行而发生肿瘤，如肝癌患者常有情志不遂诱因等。另一方面，人们常有一种恐癌心理，一旦被确诊为癌症，大多精神崩溃，病情迅速加重或恶化，因而对那些意志薄弱的癌症患者避免知晓有利于治疗。总之，七情在肿瘤的发生发展中十分重要，保持心情舒畅，恬淡虚无，将有助于疾病的康复或好转。七情之致病临床表现参见其致病特点。

　　饮食常伤在胃及食道，多影响脾胃、大小肠等脏腑功能。饮食为气血化生的原材料，饮食偏嗜或食少，常致气血亏虚而发病。饮食所伤临床上表现为胃脘疼痛、饮食不佳、胸膈痞满、吞酸嗳腐、呕吐泄泻、舌苔厚腻、脉滑有力等，偏食或少食又可致生化乏源而发病。肿瘤的发病及发展与饮食失节关系密切，尤其是消化系肿瘤，进食多少、偏嗜以及每日餐次及时间等皆可成为消化系肿瘤之诱因，良好的饮食习惯可以预防或减少肿瘤的发生。《医宗金鉴》认为：唇癌(茧唇)乃“脾胃积火结聚而成”。《外科正宗》更明确指出，茧唇的产生与过食高热煎炒的肥甘厚味有关，论曰：“因食煎炒，过餐炙煿……痰随火行，留注于唇，初结似豆……”《医碥》曰：“酒客多噎膈，好热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。”《医学统旨》亦曰：“酒面炙煿，黏滑难化之物，滞于中宫，损伤脾胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈反胃。”这些论述都阐明了饮食失常为肿瘤发生的重要因素。

　　过度劳逸亦为肿瘤疾病之起因，劳者包括体劳、心劳及房劳，过劳则倦怠无力、嗜卧、少气懒言、饮食减退，或心悸盗汗、骨蒸潮热，或阳痿、早泄、梦遗滑精、宫寒不孕，劳则气耗，正气内伤，即成肿瘤发生的内在原因。过逸则体胖行动不便，动则喘气，心悸气短，肢软乏力;过逸则气血流行不利，可为气滞血瘀之因。